Episode Transcript
[00:00:17] Speaker A: Bienvenidos a Shitco Talks, el podcast de ciclismo en el que nos andamos sin rodeos.
Muy buenos días a todos y bienvenidos a un nuevo episodio de Shitco Talks, episodio de hoy que hacemos desde Elche, desde el CEU Universidad Cardenal Herrera, donde trabaja mi amigo 1 gran profesional Edgar Aljardo, que es nuestro invitado de hoy. Edgar es profesor en esta universidad, también investigador, ofrece cursos de formación en Fisioterapia Ecoguiada por todo el mundo, es profesor a nivel internacional y también tiene una amplia experiencia profesional de más de una década de duración en clínica propia, tratando a deportistas de todos los niveles y modalidades y en particular las de resistencia. Y por eso mismo es interesante tenerlo hoy aquí, porque vamos a hablar Ÿ de la fisioterapia aplicada a este tipo de disciplinas, de las lesiones que ocurren en las mismas, cómo tratarlas, cómo prevenirlas y también las oportunidades que nos ofrece, los avances que ha habido en la última década en lo que es la fisioterapia. Muchas gracias por aceptar la invitación, Edgar.
[00:01:38] Speaker B: Bueno, gracias a ti por la invitación, por estar aquí y por esta magnífica presentación que la verdad es que vamos.
[00:01:44] Speaker A: Como si fuese la que te mereces, yo creo.
[00:01:46] Speaker B: Muchas gracias.
[00:01:48] Speaker A: Primera cosa que quería comentarte, Zweitausendein, muchas disciplinas de resistencia, no podemos comentarlas todas lógicamente en un episodio corto de un podcast. ¿Cuáles son las que con más frecuencia has tratado tú en clínica?
[00:02:02] Speaker B: Pues en clínica he tratado mucho triatleta, como ya sabes, al final combina las tres disciplinas, el ciclismo, la natación y el running, la carrera. Luego también por mi perfil deportivo he tratado a muchos pacientes del rembién, que también es en parte un deporte de resistencia, podemos decir. Aunque es cierto que los deportes, el deporte como el remo, no he visto tanta patología como si he visto con el triatlón. También yo creo que porque el nivel index del paciente que he visto de triatlón era un nivel élite y al final pues bueno, tú sabes que el nivel de exigencia es otro. En el remo, el nivel deportivo en el que yo estaba no era tan tan exigente y quizá por eso no había tanta lesión, aunque también hay patrones que ÿousand que se repiten al ser un deporte de resistencia.
[00:02:47] Speaker A: Bien, vamos a empezar si quieres por el teatro, que es el primero que has mencionado. ¿Cuáles son las lesiones que más frecuentemente te has encontrado entre atletas y a qué subdisciplina iban orientadas las lesiones?
[00:02:57] Speaker B: Pues mira, la verdad es que aquí tengo un ganador claro y es en la carrera.
[00:03:01] Speaker A: Carrera a pie.
[00:03:02] Speaker B: Sí, te podría decir que tres de cada cuatro se las lleva la carrera carrera a pie, pero sin duda alguna Zweitausendein al final.
Y bueno, en el otro extremo estaría la natación. De natación apenas he visto lesiones.
[00:03:17] Speaker A: ¿Me imagino que sobre todo de hombro, no?
[00:03:18] Speaker B: Hombro, hombro, sí, pero muchas veces incluso no ha sido una lesión derivada de la natación, sino por ejemplo una carrera en una caída en una carrera que había un traumatismo en el hombro y luego tenía cierta molestia al nadar, pero originada como tal por la natación.
Las podría contar con los dedos de una mano. ŸOusand en cambio en carrera, pues constantemente, constantemente.
[00:03:40] Speaker A: ¿Qué tipo de lesiones son las que más observas relacionadas con la carrera?
[00:03:43] Speaker B: Pues mira, sobre todo tendinopatías, mucha tendinopatía, alguna rotura muscular y bueno, también una lesión asociada, podríamos decir que no es directa de tal de la actividad de correr como tal, pues son las caídas. Muchas veces pues corre sobre asfalto mojado, hay algo de gravilla, patinan y caen. ¿Ÿousand o igual con la bici, no? Pero quitando estas caídas, que son una situación excepcional, al final es un accidente.
La reina, por así decir, para mí son las tendinopatías, seguido de la lesión muscular, roturas muscular, pues en mayor o menor grado las tendinopatías más comunes tendinopatía aquílea, tendinopatía rotuliana, tendinopatía aquí la rotuliana. Y te diría que hay sobre todo.
[00:04:32] Speaker A: Sobre todo estas dos misiones mecánicas y por sobrecarga.
[00:04:37] Speaker B: Sí, muchas veces yo creo también derivadas de pues al final son son deportistas que llevan su cuerpo al límite. Quiero decir, un deporte tan exigente como el triatón, en el cual entrenan dos, 3 veces al día durante seis o siete días a la semana, al final no hay un descanso para el cuerpo, como ya sabéis, como ya sabéis de audiencia, imagino. Al final los tendones es un tipo de estructura que necesita una carga 1 reposo para asimilar. Si continuamente estamos dando carga, carga, carga, carga, sin dosificar periodos de descanso, pues al final el tendón acaba sufriendo por un lado o por otro y debuta con algún tipo de tendinopatía, bien sea una tendinopatía aguda tipo tendinitis o ya con el paso del tiempo, si no damos este descanso adecuado, pues con una tendinosis, cuando ya el tendón se empieza a degenerar por esta desalineación de las fibras de colágeno.
[00:05:26] Speaker A: Me imagino que habrás dado también con una lesión que suele ser muy particular dentro de lo que son los deportes de resistencia en la carrera a pie, que son las fracturas por estrés.
Extremidad inferior.
[00:05:35] Speaker B: Realmente no he visto tantas fracturas por estrés, no sé si es porque a mí no me han llegado. Al final al ser una fractura muchas veces pues pasa por otro circuito, quizá pues un circuito de médicos es un dolor quizá más más urgente y acaban acabando pues un servicio de acaban en un servicio de urgencias, les ve el médico y pasan por otra vía. ¿Pero yo no he visto muchas fisuras o fracturas por estrés, no?
Estoy recordando el caso de una de un astrágalo que rompió por estrés que luego generó un edema óseo, pero te estoy hablando de un caso en 10 años.
[00:06:08] Speaker A: Es una incidencia la que has visto.
[00:06:09] Speaker B: Es una incidencia demasiado baja, entonces no he visto. ¿Se me olvidaba mencionar antes también patología de cintilla aerotibial, también tenemos bastante, no? He visto bastante y bueno, al final sabéis que la cintilla pues hace una cizalla con el cóndilo externo y ese gesto de flexo extensión de rodilla pues acaba dañando la cintilla, sobre todo cuando pues además no acompaña una correcta biomecánica.
[00:06:32] Speaker A: ¿Y dentro de lo que es la bicicleta, qué es lo que has visto con mayor recluación?
[00:06:35] Speaker B: Bicicleta, mira, lo que más he visto en bicicleta han sido, yo tengo mi teoría que es derivado del sillín, tendinopatías del tendón conjunto isquiosural, arriba en la tuberosidad isquiática, alguna molestia en rodilla, dolor inespecífico, pero que en la mayoría de casos se ha solucionado haciendo un correcto reglaje de la bicicleta, tomando unas medidas correctas, ajustando altura del sillín, distancia del manillar, pero ha sido sobre todo quizá no tanto debido a una sobrecarga por la actividad, sino más bien por un mal reglaje de la bicicleta de algunos de los parámetros.
[00:07:12] Speaker A: Y en cuanto a prevención, porque al final ÿ a mí siempre me gusta decir que cuando hablamos de lesiones lo que más nos interesa es prevenirlas, porque es mucho más fácil prevenir una lesión que luego tratarla.
¿Qué recomendaciones darías en general, grosso modo, para todos los deportistas de resistencia para prevenir las lesiones?
[00:07:29] Speaker B: Bueno, estamos hablando de a nivel élite, a nivel amateur, porque yo aquí hay una distinción bastante clara.
[00:07:35] Speaker A: Hazlos la distinción.
[00:07:36] Speaker B: Sí, sí, bueno, a nivel amateur yo creo que bueno, mira, vamos a empezar primero por élite. A nivel élite sobre todo tener un entrenador que realmente entienda lo que está haciendo, es decir, un entrenador que sea capaz de gestionar las cargas, sobre todo cargas a nivel individual, porque al final no es lo mismo una persona que otra, aunque tenga una condición similar, cada uno va a tener unos requerimientos, va a haber un tipo de ejercicio que su cuerpo asimile mejor o tolere mejor, entonces pues ajustar las cargas, para mí el principal factor. ¿Después de esto pues tener en cuenta factores metabólicos, a nivel de alimentación, que todo esté correcto al final la alimentación, antes lo veníamos hablando, no? Pues es un factor clave para que todo en el cuerpo funcione bien. Una alimentación incorrecta puede generarnos una inflamación de bajo grado que se mantenga en el tiempo y provoque lesiones de todo tipo. Esto se ve mucho, por ejemplo, yo cuando en consulta me llega un paciente que tiene rotura muscular, la solucionamos, a los cuatro meses se rompe otra cosa, a los dos meses otra vez. O una tendinopatía, dices ostras, esto no es normal. Ya no es una cosa de cargas, hay algo a nivel metabólico que no está funcionando bien. Entonces, ajustar cargas, ver a nivel metabólico que todo funcione bien, con nutrición y en último lugar, el descanso. ¿El descanso ya sabemos que es lo que ahora ya se llama entrenamiento fantasma, no? Es una parte más del entreno. Es indispensable un correcto descanso, no solo en horas, sino en calidad ÿousand. Es decir, que la persona, que el deportista se despierte con sensación de haber descansado. A nivel de prevención, esto es fundamental.
Estamos hablando del grupo élite, nivel amateur.
Yo creo que, sobre todo con el auge que está habiendo estos últimos años, que cada vez la gente está llevando un poco más al extremo todo el tema del deporte. Deportistas amateur que están haciendo ultra larga distancia, triatlones tipo Ironman. Es que ya no estamos hablando de un triatón normal, estamos hablando de ultradistancia.
Me parece que no es sostenible que una persona que tiene su trabajo de ocho o 10 h, las que sea, pueda compaginar este ritmo de entrenos, esta carga, y que su cuerpo lo asimile. Es decir, al final los deportistas en IT que hacen este tipo de pruebas son personas que viven por y para esto. Es decir, entrenan tres veces al día, tienen su descanso, tienen sus comidas específicas, sus tiempos. Si una persona amateur que está trabajando 8 h, que no tiene sentado en una silla sin moverse, tiene que acabar su jornada laboral, meterse tres entrenos que ha hecho otro deportista a lo largo de todo el día, no lo veo viable. ¿Entonces yo creo que no, que hay quizá una información o un no sé cómo decirlo, quizá unas si quieres puedes, no?
[00:10:18] Speaker A: Sí, eso, si quieres puedes hacer un poco de daño.
[00:10:21] Speaker B: Totalmente de acuerdo. ¿Esta mentalidad positiva de que todo el mundo puede conseguir todo antes, que también hemos comentado un caso, no? Hay gente, puedes ver a Kylian Jornet, es uno entre muchísimos, no todo el mundo puede hacer lo que hace este hombre, Ronnie Coleman, ves a la gente en los gimnasios, dices es que esa persona, aparte de todo lo que lleva detrás, es una persona que tiene esa genética en concreta. No todo el mundo puede aspirar a hacer eso. Y no todo el mundo va a llegar, desde luego, y muchos pierden su salud a costa de esto. Entonces, pues primero plantear metas y objetivos que sean realistas a la condición de vida de cada uno.
[00:10:54] Speaker A: Sí, adoptar los objetivos en la vida y no la vida a los objetivos. Yo siempre he tenido mucha pelea con esto porque al final, digo la gente, tú no puedes tener a tu disposición semanalmente el mismo tiempo de entrenamiento que luego te va a costar realizar la prueba.
[00:11:06] Speaker B: Totalmente.
[00:11:07] Speaker A: Si tú vas a hacer un Ironman en 12 h es que no puedes estar entrenando 10 o 12 h a la semana para prepararlo. ¿Algo va mal ahí no? Y yo creo que es sobre todo con las ultradistancias lo que pasa. ¿Luego has mencionado dos aspectos no? Por un lado el tema de lo que sería la carga de entrenamiento, etc. Y lo que hacemos fuera del entrenamiento. Y te quería preguntar por un tercer aspecto que para mí también es importante a nivel preventivo. ¿El tema de la biomecánica se podría aplicar a todas realmente sus disciplinas? ¿Tanto biomecánica de natación, como de running, como de ciclismo? Qué papel te merece, si es variable en las disciplinas, si realmente crees que merece la pena trabajar, por ejemplo, en el running, la biomecánica de carrera porque podría prevenir lesiones.
[00:11:50] Speaker B: Qué opinas a nivel, vamos a si te parece hablar un poco a nivel general y luego profundizamos un poquito más a nivel triathlon, yo creo que, bueno, la biomecánica es es un área, un apartado en la cual no podemos generalizar. Quiero decir, la biomecánica cada uno tenemos la propia y al final el cuerpo lo que hace son generar adaptaciones.
¿Significa que una persona que tenga un pie plano no va a poder correr? No, seguramente a lo largo de sus años de vida su cuerpo ha generado adaptaciones para que pueda correr sin ningún problema. ¿Entonces, la biomecánica hasta qué punto afecta? Pues bueno, es decir, hay como hay una campana de Gauss, hay unos parámetros para abajo, unos parámetros por arriba. Lo que no puede ser, por ejemplo, es que una persona que mide 160, con brazos cortos, piernas cortas, quiera ser un remero profesional porque pues por su brazos de palanca, por sus distancias, nunca va a conseguirlo. Entonces, quitando esos extremos de la campana, pues pueden haber adaptaciones.
¿Dentro del mundo del triatlón yo creo que a nivel biomecánico se pueden conseguir adaptaciones, se pueden pues fortaleciendo x zonas, trabajando otras, no? ¿Corregir para maximizar, pues no? ¿Resultados, no? ¿No sé si va por ahí tu.
[00:13:09] Speaker A: Pregunta o sobre todo biomecánica de ciclismo, es decir, qué importancia tiene que vayamos óptimo en la bicicleta de cada prevención de lesiones o biomecánica de carrera, qué importancia tiene el trabajar pues una pisada, antepié, medio pie o talón respecto de posibilidades de lesionarte o natación, el coger un monitor de natación para que te explique la entrada en agua correcta, etc.
[00:13:30] Speaker B: Estos problemas se hacen bueno empezamos por la bicis te parece? Dentro de la parte de ciclismo ÿousand pues bueno, al final simplemente que el sillín vaya un poquito más hacia adelante, hacia atrás, va a hacer que la forma en la cual la dominancia de pierna cambie, que a lo mejor trabajamos más con cuádriceps, con isclus, entonces al final puede generar un desbalance. Pero claro, habría que hacer estos ajustes biomecánicos de forma individualizada a cada persona, porque una persona que es a lo mejor pues dominante de cuádriceps, de cadena anterior, pues le interesa si haces un teclaje para para favorecer los isquios va a ser cuando aparezcan lesiones, a lo mejor en otra persona es al revés.
Pero bueno, al final pienso que habría que buscar esos reglajes, esos ajustes que más favorezcan de forma individual a cada deportista.
[00:14:17] Speaker A: Si, yo de manera habitual siempre recomiendo si vas a gastarte el dinero en algo antes de contratar a un entrenador, mejor gástatelo en ajustar la bicicleta a cómo vas tú.
[00:14:26] Speaker B: Totalmente.
[00:14:27] Speaker A: Eso va a hacer que no tengas tantas lesiones y por lo tanto puedas entrenar ya luego vas ÿousand y mejor entonces ya cuando tengas eso hecho si quieres gastarte el dinero en el entrenador, pero es el dinero mejor invertido cuando empiezas en esa disciplina.
[00:14:37] Speaker B: Totalmente de acuerdo. Mira, yo soy muy friki de todo lo que hago y me gusta probar las cosas en mi carne y hace cosa un año me compré una bici de carretera, igual hice una salida, terminé con me dolía todo el cuerpo y contacté con un compañero fisio que además maneja mucho el tema de biomecánica de bicicleta y pues como tú dices, no fue lo primero pero fue lo segundo que hice, levé la bici y me ajustó todo y desde entonces es como tú dices, de repente vas en una nube, no duele nada, todo funciona como tiene que funcionar. Pero claro, esto hay que hacerlo con un profesional como tú comentas, que mida bien los parámetros, los brazos de palanca, las distancias y te ajuste la bici a cada persona de forma individual. Claro, eso es. A nivel de notación lo mismo, al final pues la técnica va a ser indispensable. Ajusta la técnica a la biomecánica de.
[00:15:21] Speaker A: Cada nadador primero porque no vas a ser rápido si no.
[00:15:24] Speaker B: Zweitausendein. ¿Claro, o sea, no vas a ser eficiente no?
Por igual que en la bicicleta habrá que buscar la posición más aerodinámica dentro de la biomecánica que favorezca al ciclista.
Y en cuanto a los corredores, me decías, perdón, sí.
[00:15:42] Speaker A: ¿Si trabajan específicamente la técnica de carrera, tú crees o consideras que va a disminuir el riesgo de lesión? ¿Si es un trabajo en el que merece la pena invertir tiempo?
[00:15:53] Speaker B: Yo pienso que sí, pienso que sí.
Al final pues es un poco parecido a los ejemplos que poníamos antes. Siempre que mejoremos la eficiencia de la técnica, la mejora biomecánica, pues el atleta va a rendir más o se va a lesionar menos, o ambas. Entonces, claro que es importante, sobre todo pues más enfocado a nivel élite.
[00:16:13] Speaker A: Antes has mencionado los pies planos y bueno, pues que al final podemos trabajar para adaptarnos. Te hago una pregunta que es redundante en mi podcast pero pero me gusta oír distintas opiniones. ¿Piensas que la carrera, ya nos has dado algunas pinceladas, has dicho que tres de cada cuatro lesiones que ya sean del running, piensas que realmente hay igualdad de factores? ¿El running es más lesivo que las otras modalidades de resistencia famosas?
[00:16:36] Speaker B: Sí, pienso que sí, pienso que sí. ¿Y esto yo creo que puede ser debido a simplemente una cuestión evolutiva, no? ¿Hace tantos años, si miramos a nivel histórico, a nivel evolutivo, los seres humanos caminamos en cuadrupedia, caminamos a cuadropatas, entonces al final no han pasado los suficientes años para que el cuerpo se adapte a este movimiento en bipedestación, en el cual pues existe una carga axial que no reparte bien, no se reparte bien la carga, no? Entonces pienso que sí. ¿Pero claro, esto es como, vamos a poner un ejemplo que no sé quizás si es válido del todo Ÿousand la persona a la cual le sienta un poco mal la lactosa, la leche, y de repente deja de tomarla, cuando vuelva a tomarla dentro de dos años le va a sentar peor todavía, no? Entonces, al final esto no favorece la evolución a que dentro de cientos de miles de años pues las personas tengamos mayor facilidad para digerir la lactosa. ¿Qué quiero decir con esto? Que si vale, que si últimamente no estamos preparados para correr, estamos trabajando para que dentro de no sé cuántos años, miles o cientos de miles, el ser humano sea capaz de correr generando la adaptación correspondiente que no genere patología. No sé si me sí, sí, precisamente.
[00:17:52] Speaker A: Ahí va encaminada mi segunda pregunta. ¿Crees que estamos hechos para correr realmente?
[00:17:59] Speaker B: Creo que estamos en ello. Quiero decir, por esto mismo que te comentaba, a nivel evolutivo el cuerpo se está adaptando todavía a este tipo de actividad, sobre todo ÿousand sobre todo lo que son las carreras de larga distancia, es decir, aparte del físico y la biomecánica correcta, es decir, no todo el mundo está preparado para correr 42, 70, 100 km. Me parece una barbaridad. ¿De hecho, si vemos el histórico, hace no sé, 10 o 15 años, cuánta gente corría maratón? ¿Qué tiempo estaban preparándose una maratón? ¿A día de hoy qué tarda la gente en preparar una maratón? Cuatro o seis meses. Yo veo, me llegan pacientes a consulta cuatro meses. ¿Pero qué deportes has hecho antes? ¿No? Sedentario hasta los 43, hasta los 44 y ahora te vas a correr una maratón en cuatro meses. ¿Qué sucede? La gente que antes corría una maratón con 40, 50 años, que ha estado corriendo toda la vida, su cuerpo tiene una serie de adaptaciones a nivel articular, tendino, ósea, muscular. Entonces eso pues al final tampoco el índice de lesión es más bajo. Pero claro, llega Pepito que hasta los 42 años ha llevado una vida sedentaria, quiere correr una maratón en cuatro meses. Claro, aparecen muchas patologías, sobre todo enfocado a larga distancia. La corta distancia o carreras de velocidad ÿousand yo pienso en mi opinión, que cambia un poquito la dinámica, me parece mucho menos lesivo que la larga distancia, porque al final en la larga distancia se combina un factor de fatiga que va a hacer que el corredor pierda técnica y al perder técnica pues va a tirar con lo que buenamente pueda. Igual que sucede en otros deportes, véase crossfit, véase X. Cualquier deporte que combine una alta intensidad en un corto periodo o una intensidad moderada en un periodo muy largo va a generar una fatiga y que el deportista tire por lo que buenamente pueda.
[00:19:41] Speaker A: Así a modo de resumen un poco prevención, hemos hablado de la importancia de la biomecánica y también de manejo, carga de entrenamiento y carga dentro de lo que es tu vida diaria a nivel de descanso, alimentación, es decir, un compendio de factores. Eso es que al final nos va a dar pues evitar la mayoría de las lesiones o reducir su incidencia.
Vamos a los casos en los que por desgracia pues ha ocurrido la lesión, no la hemos podido evitar y vamos a tener que tratarla. Si quieres vamos a hablar de los dos tipos de lesión más común que encontramos estos reportes. La muscular, roturas, diversos grados, pero roturas fin y al cabo y teninopatías.
¿Cuál es el enfoque actual a nivel de tratamiento de ambas? ¿Si se empieza por una y luego tratamos la otra?
[00:20:26] Speaker B: Zweitausendein. ¿Bueno, dentro de la fisioterapia al final pues es un mundo muy amplio, cada fisio tiene su formación y cada uno lo aborda pues como buenamente puede, quiere o por las herramientas de las que dispone su clínica, cómo las abordo yo? Yo, bueno, al ser en mi especialidad la ecografía, lo que hago es una correcta valoración del paciente, un buen diagnóstico. Fisioterapia. En este caso, 1 vez tengo identificado el foco del problema, yo trabajo principalmente con fisioterapia invasiva. Ambas, la lesión muscular y la lesión tendinosa. De hecho, cuando tú has sido paciente mío en alguna ocasión y ya conoces un poco cómo funcionamos y también los efectos tan rápidos que conseguimos con este tipo de terapia. Entonces con la fisioterapia invasiva lo que conseguimos es acortar tiempos con respecto a la fisioterapia tradicional.
Entonces, claro, acortar tiempos en un deportista élite que tiene que estar bien ya, es que es es fundamental. Es fundamental.
Dentro de las técnicas que más utilizamos pues están por ejemplo la electrolisis, la neuromodulación. Son técnicas que al final lo que hacemos es dar un estímulo potente al cuerpo para que el cuerpo repare. Estamos acortando plazos.
[00:21:37] Speaker A: Imagínate en una tendinopatía a día de hoy, la estrategia que sigue mucha gente dice va, paso a ir al fisio, me quedo en casa descansando. Sí, realmente merece la pena.
[00:21:47] Speaker B: ¿Zweitausendein, no?
[00:21:47] Speaker A: Tu recomendación intenta no venderte, sino simplemente merece la pena acudir lo más rápido posible, que te valoren, que te traten.
¿Acortas muchísimo, no? A medio plazo el ahorro es considerable.
[00:22:02] Speaker B: Claro, es que un dolor tendinoso puede ser debido a múltiples causas. Puede ser simplemente una fase inflamatoria, que haya una tendinosis, algún tipo de degeneración, que esta degeneración venga de largo tiempo, ya haya generado algún tipo de calcificación, otro tipo de problema asociado, que la tendinopatía sea de un tendón de doble vaina, en el cual la vaina está afectada. Entonces va a cambiar mucho el tipo de tratamiento. Por ejemplo, un tipo de tendinopatía a la cual el paciente decide por su cuenta hacer un reposo y no hacer nada, lo más probable es que el dolor mejore hasta el momento en el que vuelva a hacer una actividad. Es decir, si el problema estaba ahí, has quitado el factor que le estresaba y provocaba dolor, deja de doler en el momento que vuelve. Si no se ha solventado este problema, el dolor vuelve a aparecer. Al final los tendones, creo que antes lo hemos mencionado, necesitan carga y carga y relajación, carga y reposo. ¿Entonces yo a mis pacientes, independientemente de la tendidopatía que presenten, siempre les mando carga, una carga adaptada a ese paciente a ese momento, vale? Porque al final necesita estímulo.
Los tendones son se dice habitualmente que son estructuras avasculares. Esto es una falacia, porque si fuesen avasculares morirían. No, lo que sucede realmente es que el calibre de los vasos que llega a los tendones son muy pequeños. Y esto tiene una razón de ser. La gente dice, claro, es que si los vasos fuesen más grandes, los tendones se nutrirían bien y no existirían las tendinosis, las tendinopatías. Claro, pero la razón de ser es que si fuesen más grandes, el tendón no transmitiría, no haría su función, que es transmitir cargas. Entonces los vasos tienen el calibre que tienen que tener. Claro, cuando sucede una tendinopatía es un problema que los vasos sean de un calibre pequeño porque no conseguimos que haya suficiente aporte sanguíneo para llevar nutrientes, oxígeno, retirar sustancias de desecho. Entonces, por qué te dices se me.
[00:23:57] Speaker A: Ha ido la importancia de tratar cuanto antes y no quedarte esperando a ver si se te pasa solo en la tecnopatía.
[00:24:04] Speaker B: Eso es. Entonces lo que vamos a hacer con la fisioterapia, en este caso fisioterapia invasiva, radiofrecuencia, diatermia, es maximizar este aporte sanguíneo para que el cuerpo pueda reparar esta patología del tendón.
[00:24:17] Speaker A: Algo que o no ocurriría o tardaría mucho más en ocurrir si lo dejamos reposar.
[00:24:22] Speaker B: Y totalmente de acuerdo, totalmente. O por ejemplo, se me ocurre pues una pequeña lesión, un gap, una rotura tendinosa parcial, por ejemplo, si no conseguimos que el tendón repare esa rotura generando nuevas fibras de colágeno, pues el cuerpo puede generar cualquier otro tipo de estructura. Al final los tenocitos lo que van a hacer es diferenciarse en tejido adyacente. Por ejemplo, esto lo vemos muchas veces cuando se cuando estas células se diferencian en tejido vascular y vemos como de repente nos aparece un pedazo de vaso dentro de un tendón, esto es un problema. O por ejemplo, cuando en esta rotura nos aparece una calcificación, en el momento que nos aparece una calcificación ya tenemos poco que hacer. Quiero decir, eso es algo que solamente el cirujano en quirófano lo podría quitar. Nosotros como fisio, ya la calcificación se queda. Entonces la importancia de acudir al fisio radica en esto, en sobre todo identificar qué es lo que está pasando con ese tendón y tratar que la recuperación sea la correcta.
[00:25:21] Speaker A: Claro, es que ya no es solo recuperarte prácticamente deportiva, es que retrasar el acudir a tratarte puede suponer que tengas luego quizás pasa por cirugía, o sea, agravar mucho más el problema original.
[00:25:32] Speaker B: Totalmente, totalmente. Entonces, en línea de esto, nosotros aplicamos el estímulo indicado para que el tendón repare y después damos carga. ¿Por qué es importante la carga en una tendinopatía? Porque después de esta rotura las fibras que se van a generar de colágeno tienen que tener una alineación. Si no damos una carga, igual sucede en la rotura muscular, si no damos una carga, esa fibra nueva que se genera no va a saber la dirección de tensión que tiene que llevar. Entonces esto de ir al fisio, que te trate el tendón y que te diga reposo dos semanas, no, porque al final, vale, a lo mejor si te trata recuperas ese tejido, no se genera una calcificación, pero la disposición de las fibras es una maraña que no transmite carga. ¿Eso que significa? Que dentro de seis meses, ocho, 10, 12 vuelva a romper, porque al final es una zona débil. Lo mismo sucede con la rotura muscular. Con la rotura muscular sucede además en un plazo mucho más corto. Al final el músculo el músculo no regenera como el tendón. Los músculos lo que hacen es cicatrizar, genera una cicatriz. Nosotros como fisio lo que buscamos es que se genere una cicatriz fibrosa, laminar, desde una dirección, o sea, una cicatriz que tenga la dirección de las fibras del músculo. ¿Esto lo vemos muchas veces en consulta, que llega el paciente, le valoras y le oye, tú te rompiste? ¿Sí, hace dos años tuvo un dolor tap, pero te lo has tratado? No, lo dejé estar, se me pasó el dolor. Y le vemos una maraña dentro del músculo. ¿Entonces, qué pasa? La tendencia es a que se vuelva a romper, a romper, a romper.
[00:26:54] Speaker A: ¿En una rotura muscular, hemos hablado un poco de asturinopatías, cuál sería la indicación? No, depende del grado de rotura. Indicación a nivel de tratamiento.
[00:27:04] Speaker B: Bueno, yo hablo de forma particular como yo las trabajo. Yo las trabajo, además las suelo coger muy rápido, a las 24 h ya estoy diciendo, el deportista me cuenta la sensación, ya sospecho rotura. Al día siguiente le digo que se pase por consulta, 24, 48 h máximo y empezamos a tratar con electrolisis.
La electrolisis, ahora mismo no recuerdo el artículo para citarte, estamos consiguiendo reducir el tiempo de recuperación de la rotura muscular en torno a tres, cuatro o cinco días. ¿Sí? Entonces aplicamos electrolisis en un primer momento Ÿousand. Yo lo que hago si hay algo de sangrado, hago drenaje, pues bien sea con diatermia, radiofrecuencia, masaje, terapia manual, lo que sea. Intentamos drenar. Al final el drenar un sangrado siempre va a ser la prioridad.
¿Si no drenamos el sangrado, pues puede ser que se encapsule y se genere una cicatriz mayor, vale? O que en lentezca el proceso de recuperación. Entonces aplico electrolisis, agua, drenaje y luego vendaje compresivo. Esto es algo súper, súper importante. Además va a generar una sensación de confort bastante alta a vuestros pacientes. Cuando metemos un vendaje compresivo en una rotura, por un lado conseguimos aproximar las fibras que estén más cerca para que la recuperación sea mejor, y por otro lado, al meter una compresión, lo que vamos a hacer es que cuando la persona se mueva, active la musculatura, sea capaz de reclutar mayor número de fibras, por lo tanto, el movimiento va a ser más protector con la rotura. No sé si me explico.
[00:28:31] Speaker A: ¿Sí, y además, por ejemplo, en el caso de los ciclistas, que es lo que yo llevo principalmente, hematomas internos que se pueden producir y cronificarse, no? El morel lavalé clásico en la zona del trocante, después de una caída de lado, con un lenguaje compresivo reduces mucho la posibilidad de que ocurra.
[00:28:46] Speaker B: Totalmente. Bueno, el morel lavallé es un derrame que se produce cuando hay un gesto sobre todo de compresión y deslizamiento de cizalla. Por ejemplo, en un ciclista que cae, aprieta y desliza Zweitausendein, es muy común también en porteros, en fútbol, el ir a parar el apoyo con el trocante y la cizalla que genera. Y al final se produce por una rotura en la interfase de la grasa con el músculo. ¿Es un sangrado que se queda en cápsula entre grasa y músculo y es bastante llamativo, no? Si has visto alguno. Al final es un derrame gigante. Claro, la compresión y el drenaje va a ser fundamental siempre ahí. Pero estos hematomas o este tipo de lesiones no son las más graves Ÿousand en mi opinión, a nivel muscular es una rotura superficial, por ejemplo, una rotura del basto intermedio, una rotura profunda. ¿Esto lo encuentro frecuentemente jugadores de fútbol o de baloncesto que el típico bocadillo, no? Le pegan un rodillazo en el cuádriceps o jugador de baloncesto que salta, le dan un impacto potente, puede generar una rotura del basto intermedio pegadita a la cortical del fémur. ¿Y esto sí que puede ser más problemático, vale? Porque si se produce un sangrado pegado a la cortical y no se evacúa rápido, en estos casos lo que aconsejamos es derivarlo al médico, que el médico haga una punción, evacuación.
Puede suceder que este tejido coja densidad y se calcifique y provoque lo que se llama una miositis osificante. ¿Una miositis osificante realmente no es una calcificación a nivel histológico cambia un poquito las propiedades, pero a efectos prácticos es una calcificación ÿousand potente, vale? ¿De estas que te pueden retirar de la vida profesional, vale? Entonces, traumatismos profundos, consangrado pegado a la cortical hay la prioridad es evacuar, pero sin ninguna duda.
[00:30:26] Speaker A: Y en una rotura muscular, vamos a decir leve a moderada, que normalmente las que más te encontrarás, la recomendación para ti sería tratar cuanto antes electrolysis y compresión.
[00:30:37] Speaker B: Totalmente, totalmente. Hay autores, bueno, el tema del frío, calor, todo esto estaba tan en controversia recientemente también se publicó un artículo que decía que el frío solamente se efectiva unas seis primeras horas, que después de las seis primeras horas lo que hace es enlentecer. Pues esto yo la verdad es que tengo una opinión abierta, por ejemplo también, o sea, con el frío, con los antiinflamatorios, yo creo que realmente la inflamación es un proceso natural del cuerpo cuya función pues es reparar el daño tisular.
Entonces si hay una inflamación que ha sido, que es muy potente, que desborda el sistema, pues me parece bien aplicar frío o tomar un antiinflamatorio. Es cierto que tomarlo de forma sistemática, pues como llegan a veces pacientes a consulta, llevo una semana poniéndome hielo y dices ya está, el hielo no está haciendo ningún efecto. Pero muchas veces las cabezas ÿ de cada persona funcionan como funcionan y a lo mejor a nivel placebo, pues yo no sé, pueda tener su efecto. Yo no he leído el paper este, pero no sé hasta qué punto afecta el poner yellow a la reparación. ¿Tú has visto plazos de tiempo que retrasa la curación?
[00:31:48] Speaker A: Yo no he visto ni que la cerebe ni que ni que la retrasen los miembros que he visto hasta ahora.
[00:31:54] Speaker B: Yo no sé, por lo general pienso que al final hay que dejar el cuerpo hacer su trabajo y meter medicación exógena, pues bueno, si es un dolor insoportable que no te permite pero hay que aguantarse un poco, yo creo. Pues es igual que después de las sesiones de fisio se molesta un poquito, pues hay que aguantar un poco, si es insoportable, tómate un lo que sea. Pero y luego hay casos más allá, pues hay que ver cada caso de forma pormenorizada. No es lo mismo un deportista élite de 24 años a que te llegue una señora de 74, pues señora, tómese el antiinflamatorio, póngase hielo porque es lo que usted cree que le va y ya está.
[00:32:28] Speaker A: ¿Dirías que por norma general el reposo para tratamiento de lesiones hay que ir enterrándolo?
[00:32:32] Speaker B: Sí, sin duda alguna, sin duda alguna. Y con esto no quiero decir vía libre, hacer todo el ejercicio del mundo, quiero decir, hay que moverse adaptado a la situación. Pero sin ninguna duda, sin ninguna duda, porque si no al final es lo que comentamos antes con las roturas, el tejido no va a reparar de la forma correcta. Es igual que ÿousand los esguinces, la tendencia ya se ha visto que está cambiando. Antiguamente que era un esguince de una entosis de tobillo, de supinación ligamento, pero neo astragalino, ponemos una escayola 15 días, tres semanas. Ostras, eso es una salvajada. Al final estamos inhibiendo toda la musculatura, una pérdida de masa muscular. ¿Y eso va a reparar, pues como repare, porque al final no hay una tracción, no? O una fractura. Al final tenemos que dar carga para que ese nuevo tejido que se está generando se genere en la dirección correcta.
Reposo tendría que estar prohibido, hay que hacer ejercicio o movimiento según el caso, completamente adaptado a la persona, a la situación y al momento.
[00:33:32] Speaker A: ¿Has hablado antes de la EPI, el autorisis percutaria intertisular y sus variantes que tienen muchos nombres, los derechos de autor, no?
Yo también menciono pulse o seca ecoguiada o directamente diagnóstico ecoguiado y la fisioterapia invasiva. Yo creo que hemos visto un cambio enorme en lo que es la fisioterapia en la última década, quizás un poquito antes, pero sobre todo en la última década.
Tú ya sé que trabajas ecoguiado e invasivo, he sido paciente tuyo, yo en mi propia persona, como todos, me he lesionado unas cuantas veces y he visto que es, al menos en mi caso, se aceleran claramente los tiempos de curación, tanto en lesiones musculares como tendinosas.
Quería pedirte tu opinión sobre las nuevas tendencias que va a ir adquiriendo la fisioterapia. ¿Si en tu opinión crees que esto se va a generalizar y todos los fisios van a normalmente tender a utilizar estos medios o si es algo todavía recluido, pues alguien que sigue una corriente, porque todavía también veo mucha gente que es muy poco propensa a meter una aguja o a formarse en ello, dice no, no, yo terapia manual, incluso sigo viendo que se hace el típico más hace Cyriax en un tendón, todavía por ahí, no? Un poco tu línea de pensamiento sobre las tendencias, si crees que esto es el futuro y cómo vamos a evolucionar.
[00:34:47] Speaker B: Con esta pregunta muy amplia que da para hablar mucho, mucho, mucho. ¿Pues a ver, mira, yo creo que la tendencia, al final la tendencia de que estamos hablando de España o a nivel mundial? A nivel mundial cambia mucho. Por ejemplo, en España lo que sí tenemos, lo que sí tenemos claro es que somos pioneros en el uso de la ecografía, las técnicas invasivas. Vas a cualquier otro país, pues no sé, Italia, Francia, donde sea, y ves que apenas casi nadie hace de este tipo de técnicas. ¿Entonces en España pues sí que ha calado y no para de crecer este tipo hay una tendencia que va a más, no?
Sobre todo ya quizás no tanto las técnicas invasivas sino la ecografía, pero porque el paciente ya lo conoce y lo demanda. Al final yo me encuentro pacientes que llaman a consulta y la primera pregunta es oye pero tenéis ecógrafo porque porque ya es lo que quieren, quiere saber lo que tienen pacientes que vienen rebotados de pues de otros sitios, que no mejoran, que tal, que tal y quiere saber lo que tienen e ir al grano. Entonces yo creo que esto va a ir a más. De hecho lo que es lo que estamos viendo desde que empezamos con todo esto en 2007 es que la tendencia es que vaya a más.
Además, pues bueno, yo creo que la ecografía da una calidad asistencial al paciente que es brutal, es decir, podemos monitorizar en tiempo real la lesión, podemos ver su evolución, podemos ver dentro de 2 de marzo, semanas cuando el paciente vuelve, pues si está cerrando, si no está cerrando, cómo se comporta.
Es una herramienta de seguridad. ¿Podemos poner agujas viendo en todo momento dónde estamos, cuántas cosas, creo que en alguna ocasión lo hemos comentado, cuántas cosas suceden por ahí por pinchar, cosas incluso a veces he coggeado pero que la gente no tiene el conocimiento suficiente no?
Cosas que se ven por redes sociales, abordajes en los cuales se están pinchando el peritoneo, se están metiendo en intestinos, se están metiendo en zonas delicadas, pues ya imagínate hacerlo sin ecoguiar que al final pues hay una variabilidad anatómica, es decir, no hay dos cuerpos iguales. Hay personas que tenemos músculos de más huesos, de más huesos, de menos estructuras que se supone que tienen que pasar por un sitio, que pasan por otro. Entonces dar la seguridad de que no estamos haciendo, no estamos provocando un daño iatrogénico en nuestros pacientes. Ostras, tiene mucho peso yo creo yo como paciente, yo no dejo que vamos, que nadie me toque sin que nadie me ponga una aguja si no se eco guiada porque no le veo ningún.
[00:37:09] Speaker A: Sentido de hoy para ti incluso la producción seca tendría que ser el cobiado.
[00:37:13] Speaker B: Sin duda, yo la hago ecoguia, sin duda alguna, sin duda alguna. Mira, te voy a poner un ejemplo. ¿Tú que has sido, yo sé que muchos fisios te han tratado mucho, te han echado alguna producción de gemelos, alguna vez te han hecho los gemelos, has estado cojo al día siguiente de decir ostras, un poco Vale, por qué sucede esto? Seguro que muchos de los que me están escuchando si son fisios, porque todos lo hemos hecho en los inicios hemos hecho punción seca y gogueada en los gemelos, pinchamos y encontramos un montón de reels. La respuesta de espasmo local. Ostras, cómo salta. Madre mía, cómo estaba. Sí, sí, el paciente sale y cojo de la consulta. A día de hoy que tenemos los ecógrafos y podemos ver lo que está sucediendo, lo que sucede realmente es que estamos reventando arterias. Cuando pinchamos una arteria provoca una respuesta de espasmo y pensamos que es un punto gatillo. ¿Entonces, ostras, por qué vamos a hacer una punción sin ecoguiar? Cuando tenemos el ecógrafo, que es una herramienta, dentro de lo que son las herramientas de imagen, relativamente barata y accesible. Ÿ vamos a ecoguiar, vamos a ecoguiar.
[00:38:14] Speaker A: Bueno, porque cuesta un dinero el ecógrafo y cuesta también dinero formarse en técnicas ecoguiadas. Yo creo que hay mucha gente que va apurando costes, como en todas las profesiones.
[00:38:25] Speaker B: Es como todo. Pero bueno, al final el mercado de la profesión de fisioterapia es una profesión, te diría, no sé, de porcentaje, me lo voy a inventar, pero probablemente un 80 20 y el 80 % somos clínicas privadas, Zweitausendein. Entonces, al final, si a tu alrededor todo el mundo ofrece estos servicios y tú no lo haces, te vas a quedar atrás.
[00:38:44] Speaker A: Sí, es una profesión muy dinámica porque hacíais hace 20 años lo que hacéis ahora.
[00:38:48] Speaker B: Claro, muchísimo. Ha cambiado un montón. ¿Y por otro lado también no veo mal que la gente, es decir, a ver cómo digo esto sin que suene mal?
Que la gente se forme en lo que le apetezca. Quiero decir, si a alguien le gusta formarse en terapia manual, terapia miofascial ÿ Fantástico. Es decir, no todo el mundo podemos hacer lo mismo.
Imagínate, al final, yo, por ejemplo, a mis pacientes, yo derivo un montón, porque al final es imposible, en mi opinión, ser bueno en todo. Yo domino una parcela muy pequeñita, a mí se me da bien diagnosticar y a partir de ahí derivo al podólogo, al nutricionista, al médico. Hemos comentado a veces casos. Me paso el día derivando a todo el mundo. Y entonces que la gente no tenga miedo en enfocarse en su camino, en especializarse en lo que sea, en suelo pélvico, en terapia manual, en fisioterapia neurológica, respiratoria, lo que sea. La fisioterapia es súper amplia. Es súper amplia. ¿Y luego lo que comentabas de Círiax, hay que hacer un pequeño apunte, vale? ¿Lo de Cyriax, que ya antiguamente Círiax es el masaje transverso profundo, verdad? Para el que no lo haya escuchado nunca, decía que rompía las adherencias, todo esto. Hay muchas cosas en la fisioterapia, en la terapia manual, que dicen que hacen una cosa que no hacen realmente, pero que sí tiene efecto. Y por ejemplo, Círiax puede ser una de ellas. Círiax decía que rompe fibrosis. No la rompe, pero sí tiene un efecto a nivel del sistema nervioso. ¿Cuando estamos trabajando sobre la piel, por ejemplo, tratamientos miofasciales, por qué es tan efectivo el masaje, la terapia manual? Ÿ estamos trabajando todos o gran parte de nervios sensitivos que van a nivel cutáneo. Entonces cuando hacemos un círiax estamos neuromodulando el sistema nervioso. Por eso puede tener efecto. Que haga lo que dice es otra película, pero efecto puede ser que lo tenga.
[00:40:39] Speaker A: Lo único que has mencionado, los masajes, es una pregunta también que aparece con frecuencia en el podcast y hay mucha polémica al respecto. ¿Masajes para recuperar mejor, sí o no? El típico tengo una cicloturista este sábado, el viernes he pedido cita con el fisio para que me dé un masaje en las patas para llegar fresco.
[00:40:55] Speaker B: Ÿousand el día de antes, estamos hablando.
[00:40:58] Speaker A: De antes o si quieres dos días antes.
Porque claro, yo una cosa puede ser la experiencia clínica que tenéis los fisios y luego lo que dice la ciencia, por ejemplo, que a nivel bruto de números de dieta, dos días entre sesión y sesión mido los números que produces sobre el vociclo ergómetro. ¿Te hayan dado un masaje o no, vas a sacar los vatios, no?
[00:41:18] Speaker B: Vale. ¿Solo mejoría en la potencia, no?
[00:41:21] Speaker A: Según la evidencia actual.
[00:41:23] Speaker B: Pues yo creo que habría que dejarle un poco a la sensación de confort o disconfort del deportista, en mi opinión.
A mí particularmente como profesional, no me gusta hacer una descarga, sobre todo una descarga profunda, muy próxima a una competición, pero al final, al hacer una descarga profunda estamos bajando el tono del músculo, entonces pues puede ser que bajemos el rendimiento también. Otra cosa es que sea pues un masaje muy superficial. Pues esto a lo mejor se tiene cabida. Un masaje profundo yo evitaría hacerlo el día antes de la competición o simplemente.
[00:41:54] Speaker A: Para recuperar entrenamientos duros a mí me.
[00:41:56] Speaker B: Parece bien, pero sobre todo por sensación de confort. Es como los estiramientos. Estiramientos ya está comprobado que el estiramiento pues al final no conseguimos tal, no conseguimos elongar y ganar distancia y rango de movilidad.
Pero hay personas que sienten confort, que les sienten mejor. Entonces estiramientos según confort de la persona. Hay deportistas a los que les viene bien, fantástico el masaje. Al deportista que le sienten bien, fantástico.
[00:42:21] Speaker A: El abordaje que hago cuando me preguntan normalmente es bueno, la ciencia dice esto, es decir, no vas a sacar más vatios en la prueba por el masaje si tú notas que te sienta bien, como tampoco parece dedicarte, si a ti te sienta bien, hazlo, pero que sepas que es un poco lo que hay.
[00:42:37] Speaker B: Totalmente.
[00:42:37] Speaker A: Si quieres gastarte el tiempo, el dinero y hacerlo porque te sienta bien, fenomenal.
[00:42:40] Speaker B: Totalmente. Luego también yo creo, a nivel de coco, otro tema que no hemos abordado es la psicología de los deportistas, que también daría para hacer un podcast entero.
[00:42:48] Speaker A: Sí, todas las herramientas que se están utilizando simplemente porque les hacen sentirse mejor.
[00:42:52] Speaker B: Totalmente. Yo hay casos de deportistas que cogen cita, vienen a consulta y simplemente para cerciorarse de que está todo bien. Si es que está todo bien, ya lo sabes. Pero a nivel de coco necesitan esa validación. Mira, es que me ha hecho la ecografía y está todo bien, ya estoy bien y de repente se quita el dolor. ¿Entonces, perdona, por qué venía esto?
[00:43:13] Speaker A: Estamos hablando un poco del efecto placebo o la tranquilidad mental también.
[00:43:17] Speaker B: Eso es. Entonces, si a nivel placebo le viene bien venir al fisio, darse una descarga, pues fantástico. ¿Si es que qué va a perder? Pues lo que cueste la consulta, que tampoco es una inversión más que una pérdida. Y estar un rato, hablar con el fisio, que el fisio le diga que va todo bien. A nivel de coco puede ser que también le venga bien. Entonces, al que le favorezca, le genere confort y le siente bien la sesión, que la haga.
[00:43:40] Speaker A: ¿Otros medios polémicos, ahora que los estamos diciendo, todas las medidas de compresión para recuperar, qué piensas de ellas?
[00:43:46] Speaker B: ¿A qué te refieres?
[00:43:47] Speaker A: Las botas compresivas o medias compresivas a mí me gustan.
[00:43:52] Speaker B: Sí, sí, una bota compresiva, una media compresiva, al final lo que va a favorecer es el drenaje del sistema linfático, no la circulación de la sangre. Entonces, sobre todo me gustan post competición. Post competición que se genera pues mucha sustancia de desecho metabólico, vamos a favorecer ese drenaje y que el cuerpo recupere antes. Yo estoy a favor de ellas, bastante a favor de hecho. Sí.
[00:44:14] Speaker A: Bastante a favor de ambas. Es decir, tanto medias compresivas, que al final es estático, o botas estilo norma tech, que sí que es una compresión dinámica, al final comprimiendo de abajo a.
[00:44:24] Speaker B: Arriba, medias compresivas después de la competición, dejarte compuestas todo el rato.
A mí me gusta más el tipo las botas, las botas con las cámaras de aire. Sí, sí, sí, sí, sin duda. ¿Y luego, no te iba a preguntar yo a ti, porque qué opinas tú de las medidas compresivas? Por ejemplo, los brazaletes, las pérdidas que se utilizan a nivel de carrera.
[00:44:45] Speaker A: Yo creo que a nivel intracompeticiones, perjudicial, según lo que he visto hasta ahora en la evidencia.
Y es mucho más polémico el tema a nivel post competición, la recuperación no es, porque sí que es cierto que hay papers que señalan que va a haber una mejor evacuación, productos de desecho y otros que señalan lo contrario, que es que comprimir va a impedir que evacuen tan rápido. Y a nivel de medición de rendimiento tampoco está clara la cosa de que vayas a rendir mejor por aplicártelas. Entonces al final yo estas medidas tan polémicas que no están tan claras, me da mucho miedo recomendarlas activamente. Es decir, ponte las botas o cómprate unas Normatec de €1200, que eres un curreras de la fábrica tal, cómprate unas normatec y ponteras que vas a. Cuando yo no estoy nada seguro de que te vayan a ir bien y vas a gastarte una pasta.
[00:45:30] Speaker B: Es cierto que en este aspecto yo no he leído la última bibliografía, te estoy hablando desde mi experiencia más bien clínica.
[00:45:35] Speaker A: ¿Claro, por eso te pregunto, no? Para mi experiencia clínica, que muchas veces.
[00:45:37] Speaker B: A mí es interesante a nivel clínico la sensación. ¿Tú las has probado en alguna ocasión? ¿Sí, tú puedes botas, es muy agradable cómo te estás aplicando el tratamiento y cuando terminan, no? Cuando sales es como caminar en una nube, es decir, te deja las piernas como mucho más ligeras. Entonces yo creo que no me he encontrado nadie con el cual haya utilizado este sistema y ella ha dicho ostras, estoy peor, ostras, al contrario, es una sensación pues de de confort, de bienestar. Entonces en la experiencia clínica yo sí que la recomiendo. A nivel de papers, no los he leído, no estoy al día de la última evidencia, pero es interesante, no sabe decirse.
[00:46:09] Speaker A: ¿Y vendaje neuromuscular, colorines sí o no? Yo tengo que invitar a un fisio para poner evidencia a los fisios, luego invitaré a un nutricista.
[00:46:22] Speaker B: ¿Pues mira, curiosidad, con los vendajes neuromusculares, como con todo cuando salió, pues se le atribuyen una cantidad de beneficios casi milagrosos que a día de hoy pues ya sabemos que no funciona así, vale? Es cierto que yo utilizo bastante vendaje porque bueno, por un lado, primero roturas musculares, lo que decíamos antes, yo siempre meto agua de compresión, pero por ejemplo, alguna patología de hombro, manguito rotador y esto, siempre suelo acabar la sesión con un vendaje de estabilización.
¿Pues mira, yo creo que es al final no estamos acortando, no está ganando fuerza, que es lo que se decía antes, pero tiene un componente proprioceptivo que que hace que el paciente sea capaz de realizar el movimiento mejor, o sea, y también genera confort, vale? Les genera confort, les genera una seguridad. Y luego también hay un efecto placebo. Yo creo que al final muchos pacientes es como, Ÿousand, ostras, el otro día el vendaje que me hiciste me ha sentado, ostras, está 1 h contigo, de hecho 1000 cosas y ha sido el vendaje, como ese día no le pongas el vendaje, la sesión ya no va a ser la misma. Entonces, pues salvando este componente proprioceptivo, también un componente, podemos decir, del sistema linfático, porque sí que una tracción de la piel, un efecto leve en el sistema linfático y este efecto placebo, pues yo más de esto no le atribuiría nada más.
Y hasta ahí te puedo decir, creo.
[00:47:49] Speaker A: Que hemos dado un muy buen repaso a la fisioterapia actual.
[00:47:52] Speaker B: ¿Ostras, lo hemos puesto de vuelta y media, no?
[00:47:54] Speaker A: Yo creo que si con algo se tiene que quedar el oyente y el espectador es las lesiones, prevenirlas, lo mejor, una vez que llegan, tratarlas. ¿Con qué? Con un fisio, generalmente. ¿Luego de manera simultánea con un entrenador para gestionar las cargas, etc. Desde luego, pero con un fisio, por qué? Porque al final nos acaba saliendo todavía más caro, ya no solo a nivel de tiempo de recuperación, sino que pueda agravarse la lesión o derivar en algo mucho peor, que ya no se pueda abordar de manera fisioterapéutica. Yo creo que. Edgar, bueno, hemos resuelto muchas dudas que pudieran tener los espectadores. Muchísimas gracias por aceptar la invitación y, jo, invitarme aquí además a tu casa para hacer esto.
[00:48:31] Speaker B: ¿Por esto, gracias al CEU por dejarnos la instalación y poner todas las facilidades, verdad? Y bueno, luego si quieres dejar en el cajetín mis redes sociales y cualquier duda que tengáis.
[00:48:44] Speaker A: Tanto el canal como todas las redes sociales de Edgar y.
[00:48:48] Speaker B: Cualquier duda, pues encantado de ayudaros en lo que os haga falta, a vuestra disposición.
[00:48:51] Speaker A: Y desde luego, si queréis un buen fisio, aquí tenéis uno, vamos, recomendado por mí. Muchas gracias a todos por escucharnos.
[00:48:58] Speaker B: Hasta la próxima.
